Tanı–İşlem Uyumsuzluk Tespiti
Hastalık kodları ile tıbbi hizmetler arasındaki uyumu API ile anında denetleyin.
JMediRadar, hastalık kodları ile talep edilen tıbbi hizmetler arasındaki uyumu API üzerinden gerçek zamanlı denetleyen uzman bir suistimal önleme motorudur. Tanıyla uyumsuz işlem, tahlil, görüntüleme ve ilaç taleplerini anında tespit eder; geçerli talepleri onaylar, tutarsız olanları reddeder. Mevcut tazminat sistemine API ile saniyeler içinde entegre olur ve KVKK dahil en katı veri gizliliği kurallarına uyar.
API ile anlık tanı–işlem uyumluluk denetimi
Tanıyla uyumsuz işlem ve ilaç taleplerinin otomatik reddi
Sahtekarlık kaynaklı mali kaybın azaltılması
KVKK ve veri gizliliğine tam uyum
Yetenekler
Anlık Uyumluluk Denetimi
Hastalık kodu ve talep edilen hizmeti API ile anında karşılaştırır.
Otomatik Onay / Ret
Geçerli talepleri onaylar, tutarsız olanları otomatik reddeder.
Mali Sızıntı Önleme
Uyumsuz hizmet taleplerini engelleyerek mali kayıpları azaltır.
Gizlilik Uyumu
En katı veri gizliliği düzenlemelerine uygun çalışır.
Yüksek hacimli ayakta tedavi tazminatı işleyen bir sağlık sigortacısı
Ayakta Tedavi TazminatıZorluk
Tanıyla ilgisiz tahlil, görüntüleme ve ilaç talepleri tazminat maliyetini şişiriyor, manuel kontrol yetişmiyordu.
Çözüm
JMediRadar tazminat akışına API ile eklendi; her talep tanı–işlem uyumu açısından anında denetlendi ve uyumsuzlar reddedildi.
Sigortacılığınızı dönüştürmeye hazır mısınız?
Ekibimizle tanışın, JSure’u kendi süreçlerinizde görün.
Bize Ulaşın